ОЖИРЕНИЕ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Главная страница

Ожирение

Сахарный диабет

Метаболический синдром

инсулин

Инсулин

черника

Черника при сахарном диабете

 

Гестационный диабет

беременностьГестационный диабет – это нарушение толерантности к глюкозе любой степени выраженности, которое проявляется или выявляется во время беременности. По последним данным, гестационный диабет может развиваться у 2-12% женщин, чаще всего в конце 2 или в начале 3 триместра беременности. Он может проявляться как в виде нарушения толерантности к глюкозе, так и в виде развернутой клинической картины сахарного диабета.

Сахарный диабет при беременности

После родов, как правило, у большинства женщин толерантность к глюкозе нормализуется, но, вместе с тем, при обследовании женщин через большой промежуток времени – 10-12 лет – примерно у 40-60% женщин развивается явный сахарный диабет, чаще 2 типа.

Гестационный диабет является опасным в связи с тем, что его наличие может привести к повышенному риску врожденных пороков плода и новорожденного, его гибели, различным заболеваниям новорожденных. Диагноз гестационный диабет можно поставить в том случае, если глюкоза крови натощак у беременной женщины выше или равна 5,3 ммоль/л; через 1 ч после приема 75 мг глюкозы – больше или равна 10 ммоль/л; через 2 ч – больше или равна 8,6 ммоль/л. Поэтому является очень важным и обязательным определение уровня глюкозы в крови у женщины при первом обращении по поводу беременности с гестационным диабетом в анамнезе, ожирением, отягощенной наследственностью по сахарному диабету.

Клинические проявления гестационного диабета имеют свои особенности. Симптомы заболевания могут быть такими же, как и при сахарном диабете обоих типов: ощущение сухости во рту, жажда, частое мочеиспускание, общая слабость, кожный зуд, зуд в области половых органов, но нерезко выраженные. Течение заболевания может иметь волнообразный характер и зависит от сроков беременности. Гестационный диабет, даже в легкой форме, значительно повышает риск неблагоприятного результата беременности не только для плода, но и для матери. В связи с этим его необходимо вовремя выявлять и очень тщательно контролировать. Беременность может осложняться многоводием, поздним гестозом, прерыванием в поздние сроки. Для гестационного диабета характерен высокий риск его повторного возникновения при последующих беременностях.

Сахарный диабет и беременность

Установлено, что беременность, протекающая на фоне сахарного диабета, сопряжена с повышенным риском развития серьезных побочных явлений, таких как смерть плода и новорожденного, врожденные пороки развития, преждевременные роды, крупный плод, материнская смертность и др., причем риск смерти плода и новорожденного приблизительно одинаков у женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Достоверно точно установлено, что при беременности на фоне сахарного диабета отмечается более высокая заболеваемость и смертность матери. Среди серьезных побочных явлений, наблюдающихся у больных с диабетом, встречаются кесарево сечение, артериальная гипертензия, послеродовые кровотечения.

Перед планируемой беременностью, а также во время нее интенсивный контроль уровня глюкозы в крови значительно улучшает состояние здоровья матери и ее будущего ребенка. Снижение уровня HbA1c на 1 % перед наступлением беременности в 2 раза сокращает риск неблагоприятных исходов беременности. Именно это и должно быть основным мотивом необходимости и целесообразности достижения целевого уровня глюкозы в крови, HbA1c для пациенток с сахарным диабетом как перед беременностью, так и в период беременности.

Диета беременной женщины с сахарным диабетом

Ключевыми составляющими лечения беременной женщины с сахарным диабетом должны быть соблюдение диеты и физические нагрузки.

Все беременные женщины должны получать необходимое количество питательных веществ, а калорийность рациона должна обеспечивать нормальную жизнедеятельность матери и развитие плода. Однако во II триместре беременности рекомендуется увеличить калорийность дневного рациона в среднем на 300 ккал в день. Конечно же, расчетная калорийность пищи зависит от веса беременной.

Таблица. Расчет калорийности рациона беременной женщины с сахарным диабетом

Вес беременной, % идеального веса Суточная калорийность, ккал/кг
80—120 30
120-150 24
> 150 12

Основной рекомендацией по диете беременной женщины с сахарным диабетом является отказ от однократного обильного приема пищи с повышенным содержанием простых углеводов, что позволит снизить одномоментное поступление в кровь большого количества высококалорийных продуктов. Во избежание высокой постпрандиальной гликемии на завтрак лучше употреблять небольшие количества углеводов. Необходимо помнить о том, что рациональная диета в период беременности существенно влияет на исход беременности. Вместе с тем диетические рекомендации должны быть индивидуализированными и обязательно сопровождаться постоянным контролем уровня глюкозы в крови. При проведении инсулинотерапии необходимо поддерживать постоянный углеводный состав потребляемой пищи. Кроме того, беременным женщинам с сахарным диабетом необходимо дополнительное обогащение диеты фолиевой кислотой.

Физические нагрузки у беременных женщин с ожирением повышают чувствительность к инсулину, способствуют снижению инсулинорезистентности, что приводит к улучшению функции сердечно-сосудистой системы. Пациентки с сахарным диабетом 1 типа с хорошим контролем углеводного обмена, занимавшиеся до беременности физическими упражнениями, должны продолжать занятия под тщательным контролем уровня глюкозы в крови. Физические упражнения необходимы беременным женщинам, они являются важным фактором улучшения показателей гликемического контроля. Предпочтение необходимо отдавать пешим прогулкам, аэробике с небольшими нагрузками, плаванию.

Рождение здорового ребенка у больной сахарным диабетом

Долгое время в медицине и в обществе в целом существовало мнение, будто плод в период пребывания в утробе матери полностью изолирован от материнского организма. Современная медицина и особенно бурно развивающаяся генетика доказали, что зародыш (плод) и организм матери представляют собой единое целое. Особенно «чувствительны» первые 3 месяца беременности, когда формируются и частично начинают функционировать органы зародыша, в том числе и эндокринные, поэтому действие болезнетворных факторов в этот период наиболее опасно.

Доказано, что неполноценное питание беременной (особенно недостаток витаминов), тяжелые токсикозы беременности, различные заболевания матери до беременности и во время нее (особенно недостаточно или неправильно леченные) – все это не проходит бесследно для будущего ребенка, а нередко ведет к прерыванию беременности (выкидышам, замершей беременности), преждевременным родам или мертворождениям. Возможно проявление грубых пороков развития или скрытых нарушений. В последних случаях дети растут ослабленными, с различными изменениями обмена, зачастую умственно отстают от сверстников, у них также могут быть отклонения в половом развитии.

Исследования последнего времени доказали, что эндокринные заболевания входят в число неблагоприятных факторов, активно влияющих на внутриутробное развитие плода. В частности, это относится к наличию у родителей или других родственников сахарного диабета. Кроме того, немаловажную роль в развитии заболеваний у детей играет состояние щитовидной железы у родителей (снижение ее функции – гипотиреоз или повышение функции – тиреотоксикоз).У мужчин и женщин, страдающих сахарным диабетом, но получающих систематическое лечение под контролем врача, как правило, рождаются здоровые дети. Однако остается большая вероятность развития сахарного диабета у детей, родившихся от больных родителей, в течение всей дальнейшей жизни. В связи с этим в семьях, где оба (или один) родителя больны сахарным диабетом, планирование беременности должно осуществляться на фоне полной компенсации заболевания, что значительно снижает риск развития сахарного диабета у ребенка.

 

диабет

Какой у вас риск сахарного диабета?

инсулин

Препараты инсулина

 

грейпфрут kognie-bolesni

топинамбур

настои

сахар

Грейпфрут от диабета

Кожные болезни

Топинамбур от диабета

Народное лечение диабета

Сахар в крови

сердце

фасоль

диета при диабете

лопух

одуванчик

Сердечно- сосудистые болезни

Фасоль от диабета

Диета при диабете

Лопух при сахарном диабете

Одуванчик от диабета

© Все права защищены. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на сайт обязательна. 2010 г.

Обратная связь: info@obesity.com.ua