ОЖИРЕНИЕ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Главная страница

Ожирение

Сахарный диабет

Метаболический синдром

диета

Диета по Монтиньяку

тыква

Тыква для похудения

калорийность

Калорийность продуктов

 

 

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания

сердцеСогласно данным ВОЗ, в мире насчитывается более 250 млн человек, страдающих ожирением. В США у более 50% населения отмечается избыточная масса тела, явное ожиерение отмечается у 35% женщин и 31% мужчин. В Европе частота ожирения достигает: 20% в Швейцарии, Болгарии, Италии, Франции, Испании; 30% в Германии, Финляндии, Великобритании и 40% в Румынии. При сохранении таких высоких темпов роста заболеваемости к 2025 г. ожидается увеличение числа лиц с ожирением в 2 раза. Следствием ожирения является артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, заболевания суставов.

Ожирение – многофакторное заболевание

Ожирение – хроническое многофакторное заболевание, которое развивается под влиянием физиологических и генетических факторов, а также факторов внешней среды. Увеличение массы тела в 30-50% носит наследственный характер. В настоящий момент открыто более 50 факторов, которые определяют развитие фенотипа ожирения. Например, ген рецептора к лептину; ген, кодирующие образование бета3- и бета2-адренорецепторов; ген липопротеинлипазы, fat-ген (ген карбоксипептидазы Е); ген рецептора типа 4 меланоцитстимулирующего гормона и т.д.

Однако в развитии ожирения отсутствует фатальная зависимость от генотипа! Основную роль в распространении ожирения играют факторы внешней среды: избыточное потребление калорийной пищи, хаотический режим питания с преобладанием объемного питания в вечернее и ночное время, низкая физическая активность. Именно на эти факторы в первую очередь должно быть направлено внимание врачей при профилактике ожирения и его отрицательных последствий.

Люди склонны к перееданию жирной высококалорийной пищи, поскольку такая пища вкуснее за счет повышенного содержания жирорастворимых ароматических молекул. Избыток калорийности рациона на 50 ккал в сутки (0,3 банки кока-колы, пригоршня чипсов или 25 г мороженого) является причиной повышения массы тела за год на 2,25 кг.

2 типа ожирения

Ожирение характеризуется избыточным отложением жира в организме и нарушением функциональной активности жировой ткани. Выделяют 2 типа ожирения: андроидный и гиноидный.

Андроидный тип ожирения (абдоминальное, висцеральное, или «верхнего» мужского типа) характеризуется неравномерным распределением жира с избыточным отложением его в области верхней половины туловища, живота и увеличением висцерального жира. При этом диаметр жировых клеток может увеличиваться в 20 раз, а при тяжелых формах ожирения дополнительно увеличивается и количество адипоцитов.

При гиноидном типе ожирения (глютеофеморальное, ягодично-бедренное или «нижнего» женского типа) отмечается равномерное распределение жира с преобладанием в области ягодиц и бедер.

Ожирение является одной из четырех составляющих метаболического синдрома, известного как «смертельный квартет», включающий ожирение, гипертонию, дислипидемию и нарушение углеводного обмена.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении

Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт) являются основной причиной смерти больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом.

Риск смерти больного с метаболическим синдромом без клинических проявлений сердечной недостаточности от основных сердечно-сосудистых осложнений такой же, как у больных, перенесших ранее инфаркт миокарда без метаболического синдрома. Повышения степени ожирения связано с ростом общей и кардиальной смертности. При повышении ИМТ и ожирении III степени общая смертность повышается почти в 2 раза, а кардиальная смертность – более чем в 2 раза.

Таблица. Частота смертельных случаев в зависимости от степени ожирения на 10 000 человек в год (журнал JAMA. 2006 г.)

Результат Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9) Избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9) Ожирение 1 степени Ожирение 2 степени Ожирение 3 степени
Общая смертность 68,39 71,16 84,47 102,85 116,85
Сердечно- сосудистая смертность 5,91 5,57 8,31 12,17 12,65

Лечение ожирения

Лечение ожирения является не мене сложным заданием, чем лечение любого другого хронического заболевания. Основная задача – это постепенное изменение неправильного образа жизни пациента, исправление нарушенного пищевого стереотипа, устранение неправильных связей между эмоциональным дискомфортом и приемом пищи. Первичной целью является снижение массы тела на 10% на протяжении 6-12 мес., что приводит к снижению общей смертности на 10%.

Согласно данным Международной группы по борьбе с ожирением, каждый третий страдающий ожирением пациент, пытается самостоятельно похудеть, но без существенного эффекта.

Голодание неприемлемо для лечения ожирения

Голодание – это неприемлемый метод лечения ожирения, поскольку может привести к дестабилизации метаболических процессов. Пациентов следует обучить различать низко-, средне- и высококалорийные продукты. Продукты, которые рекомендуется употреблять без ограничений, должны обеспечивать чувство насыщения (нежирные сорта мяса, рыбы), удовлетворять потребность в сладком (ягоды, чай с заменителями сахара), создавать ощущение наполнения желудка (овощи).

Рацион питания следует обогащать продуктами с липолитическими свойствами (огурцы, ананасы, лимоны), а также повышающими термогенез продуктами (зеленый чай, негазированная минеральная вода, морепродукты). Следует отметить, что существенных преимуществ при лечении ожирения не имеет ни одна из модных диет для похудения.

Физические упражнения для лечения ожирения

Показано, что физические упражнения приводят к умеренному повышению энергетических затрат и способствуют изменению энергетического баланса. Но иногда физические нагрузки при безусловной пользе не оказывают значительного снижения массы тела, что объясняется перераспределением жировой массы (она уменьшается) в сторону увеличения мышечной массы. Однако, несмотря на небольшое общее снижение массы тела при повышенной физической нагрузке, уменьшается количество висцерального жира, что очень важно для снижения риска развития сопутствующей патологии и улучшения прогноза жизни тучных пациентов.

Медикаментозное лечение ожирения

Лечение препаратами показано при ИМТ более 30 кг/м2, если эффективность изменения образа жизни на протяжении 3 мес недостаточна, а также при ИМТ более 27/м2 в сочетании с факторами риска (сахарный диабет, гипертония, дислипидемия).

Можно ли лечить ожирение длительным голоданием?

Быстрая потеря массы тела, которая наступает при длительном голодании, побуждает некоторых людей с ожирением верить в эффективность метода. Однако многочисленные исследования не позволяют рекомендовать длительное голодание для лечения ожирения. При длительном голодании в организме наступают изменения, связанные с нарушением функции печени, потерей белков различными органами и тканями, витаминной недостаточностью. Это приводит к нарушению обмена веществ и снижению сопротивляемости организма, что без надлежащего врачебного контроля может нанести вред здоровью. Постепенное снижение массы тела, достигаемое не голоданием, а комплексным лечением (низкокалорийная диета, разгрузочные дни, соблюдение режима питания, физические упражнения), гораздо надежнее для лечения ожирения и безопасны для здоровья.

 

ожирение

Чаи для похудения

диета

Диета при ожирении

мир

Ожирение: новые исследования

 
 

 

диета ожирение бодифлекс гормоны целлюлит

Диета против холестерина

Народные средства от ожирения

Бодифлекс: система похудения

Половые гормоны

Эффективная борьба с целлюлитом

диета похудение эхинацея упражнения

Быстрые диеты для похудения

Препараты для похудения

Рецепты весенних салатов

Препараты для иммунитета

Упражнения влияют на фигуру

kognie-bolesni аромат иммунитет ребенок грудь

Кожные болезни

Ароматы в сексе

Иммунитет

Музыка для ребенка

Увеличение груди

Избыточная масса тела

Классификация ожирения

Ожирение и наследственность

Ожирение - это симптом

Психология ожирения

Нарушения, связанные с ожирением

Щитовидная железа и ожирение

Физкультура при ожирении

Ожирение и аппетит

Диабет и ожирение

Последствия ожирения

Хирургия ожирения

Инсулин и жировая клетка

Жировая ткань

Энергетический баланс

Основной обмен

История ожирения

Эксперименты с ожирением

Ожирение и окружающая среда

Анорексия и булимия

© Все права защищены. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на сайт обязательна. 2010 г.

Обратная связь: info@obesity.com.ua